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        應用專欄
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        系統學習《中國人手腕部骨發育評價標準CHN法》和預測身高技術十分必要
        來源: | 作者:pro97fcc5 | 發布時間: 2015-12-23 | 5384 次瀏覽 | 分享到:
            骨齡對未成年人有極其重要的指標意義,準確的骨齡檢測有助于確診生長發育疾病和準確預測終身高,對選擇治療處置措施和手段有非常重要的參考價值。
           
        骨齡檢測又是一項專業性很強的技術工作,準確的骨齡評價不僅需要生理、解剖、放射影像等專業知識,而且需要豐富的實踐經驗和嚴謹負責的工作作風。
           
        多項調查統計證明,沒有受過系統訓練的臨床醫生骨齡檢測的重復性大多在70%-85%之間,平均誤差約0.7歲;而多數受過系統訓練的非專業人員評價重復性也能達到80%-90%,平均誤差小于0.5歲;多數從事骨發育評價研究的專業人員,評價重復性可達95%左右,平均誤差在0.3歲以內。
           
        因此,從事相關工作的醫務人員切不可盲目自信,先期的自學和系統的訓練都是必不可少的。
           
        身高預測同樣要求有豐富的經驗,盲目的套用公式往往會出現令人啼笑皆非的結果。由于骨齡計算尤其是身高預測需要繁雜的計算(借助專業的程序不僅可以提高效率還可有效避免計算錯誤),敬業、認真負責的態度和廣博的專業知識、豐富的經驗都有助于提高評價和預測的準確性。
           
        1:成都某女童83個月在某正規大型醫院就診。放射科給出的骨齡檢測結果是9.8歲(正常稍提前),預測身高168.1公分;門診??漆t生的檢測結果是11歲(明顯異常,疑性早熟),預測身高154.0公分。同一醫院的兩個骨齡檢測結果且骨齡相差1.2歲,身高預測值相差14.1公分。按照前者孩子無需任何治療且身高理想,按照后者孩子必須治療否則后果嚴重。家屬對這樣的結果感到非常不滿,對醫院的權威性和認真程度表示極大的懷疑。困惑的家長求助于兩位制定“CHN標準”的骨發育研究專家得到的結果分別是10.4歲和10.5歲,預測身高是158.9公分。
           
        2:浙江某女童19954月出生,20037月因乳房發育到杭州某正規大型醫院就診。經醫院檢測當時骨齡10.3歲,當時身高136.0公分,預測終身高164.6歲;治療17個月后于20052月復查,經同一家醫院檢測骨齡10.9歲,測量身高144.5公分,預測身高161.0。治療后終身高反而降低3.6公分,醫院無法做出合理解釋。家長同樣不滿,懷疑治療方案有問題。
           
        事實上這是非常典型的骨齡錯判和預測身高公式錯用的例子。目前由于種種原因,許多臨床醫生對骨齡評價技術和身高預測技術并沒有很好掌握。即便能根據其它檢查結果基本確診,也難以準確預估療效和評價療效。
           
        上述兩個例子都對醫院的信譽造成了很大的負面影響。因此,開展相關業務的醫院領導應該從根本上重視兒科相關醫務人員的繼續教育,只有切實提高自身的專業素質,才能樹立自身的專業形象。
            注:國家有《中國人手腕部骨發育評價標準CHN法》和身高預測的專業技術培訓(繼續醫學教育培訓)。
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